縮減醫師工時的世界趨勢

從上世紀的1984年起，先進國家無不努力縮減醫師工時，其中又以住院醫師的工時縮減更是顯著。

1984參月在美國紐約州，一位名叫Libby Zion的少女因為疑似遭到過勞醫師的誤診而不幸喪生。從此之後，先進國開始檢討醫師過勞所可能導致的醫療疏失，並因此努力的降低醫師的工作時數。

在縮減醫師工時的努力中，以歐盟國家做得最好，歐盟國家中，又以斯堪地那維亞半島諸國成績最為傑出。


歐盟國家的勞動條件主管機關為The European Working Time Directive (EWTD)。EWTD對於受雇用勞動者有以下的規定： 1.每週最高工時48小時。

2.每24小時至少要有11個鐘頭的連續休息時間。

3.每工作七天至少需要有24小時的休假，或是每兩週至少需要有48小時的休假。

4.每年至少有四周有給休假。

5.高強度（stressful position）工作，每24小時中不得工作超過八個鐘頭。

6.每工作六個小時，至少需要有20分鐘的休息。

在歐盟國家中，丹麥的住院醫師每週平均工作37小時，不但沒有違背EWTD的規定，甚至還少了11鐘頭。除了丹麥之外，德國和瑞典也符合歐盟勞動規則，挪威目前的醫師平均工時每週45小時，荷蘭則是在2011年達到歐盟標準。

關於英國的情況則是，25％的年輕醫師每週工作超過48小時。由於英國脫歐在即，年輕醫師將來的工作條件可能更沒有保障，所以才會有更多年輕的英國醫師願意走上街頭抗議。

一些零星的事證顯示，法國、西班牙、愛爾蘭、希臘等國的年輕醫師，每週的工作時數可能超過48個鐘頭。至於那些新加入歐盟的東歐國家，例如波羅地海三國、波蘭、羅馬尼亞等國，醫師的勞動條件則仍處於惡劣（poor working condtion）的狀態。

整體而言，歐盟的先進國家的醫師勞動條件已經有所改善，但那些新加入的東歐諸國，則還有很多努力的空間。

加拿大

位於北美洲的加大，在2011年之前，住院醫師和醫院個別之間的工作契約和工作內容，都是透過各省的Canadian Association of Internes and Residents (CAIR，一個類似醫師工會的組織)。在2011年之前，住院醫師值班的上限，包括交接班的時間，總共不得超過是24小時。


2011年七月，魁北克地區的勞工機構裁定，住院醫師的連續24小時工作制度，已經違反加拿大和魁北克地區的勞動法規（Section 7 of the Canadian Charter of Rights and Freedoms以及Section 46 of the Quebec Charter of Rights and Freedoms）。魁北克的勞工當局，給予醫院六個月的時間，要求他們將住院醫師的連續工作時數縮限至16個鐘頭。

同年十二月，醫師組織、衛生行政機構，以及各級醫院代表共同組成住院醫師工時改善小組（pan-Canadian Task Force on Resident Duty Hours），準備要求全加拿大的醫院確實遵守這16小時的工作時數上限。

美國

關於住院醫師的工作規範，美國醫學繼續評議會（Accrditation Council for Graduate Medical Education, ACGME）有如下規定。


1.每週平均工時不得超過八十小時（每四週平均）

2.每七天中，至少需要有一天不用照顧患者的（每四周平均）

3.院內on-call的日數不得超過三分之一（每四周平均）

4.兩次上班之間，至少需要給予十小時的休息時間

5.額外交班時間不得長於四小時

6.不管任何層級的醫院，第一年執業醫師連續工作時間不得超過16小時（根據研究，連續工作十六個鐘頭後，容易發生醫療疏失）

7.中級的住院醫師，其連續工作時間不得超過24小時

日本

過去的日本是一個以過勞死著名的國家，在日本的傳統工作觀念下，醫師過勞幾乎是理所當然般的存在。

日本醫師的過勞狀況，在2005年開始發生改變。

下圖是2006以前，日本與世界其他先進國家的醫師勞動時數比較。根據日本政府的規定，每週平均工時超過六十個鐘頭，就有過死的危險。圖表中那一道六十小時的紅線，就是日本政府所謂的過勞死界線。

2005年六月三日，日本做高法院在關西醫科大學住院醫師過勞死一案的裁決中，判定所有受雇用醫師的勞動契約都適用勞基法。從此之後，日本醫院不得不開始調整醫師的勞動時間。目前日本醫師的勞動制度仍繼續調整中。

野蠻的台灣

目前的台灣，對於醫師的勞動時間沒有任何規範。台灣的醫師不受勞動基準法的保護，也沒有有任何醫師公會，或是醫學會出來規範合理工時。關於工作制度，台灣的醫療體系仍處於野蠻狀態，甚至有不負責任的官員出來表示「台灣醫師每週工作200小時也不違法」。